Los médicos siempre recomiendan tener un control de la diabetes adecuado para evitar complicaciones como pie diabético, problemas de la vista y hasta coma, sin embargo, llevarlo al extremo con un control excesivo, puede ser mortal para el paciente.
Un equipo especializado de médicos de la prestigiosa Mayo Clinic, advierten sobre el riesgo de hipoglucemia o nivel bajo de azúcar en la sangre por un excesivo control de la diabetes.
Excesivo control de la diabetes
Para las personas con diabetes, tomar medicamentos y controlar su nivel de azúcar en sangre forma parte su ritmo de vida cotidiano.
Sin embargo, según una nueva investigación publicada en Mayo Clinic Proceedings, es probable que más de 2.3 millones de pacientes adultos en los Estados Unidos reciban un tratamiento demasiado intensivo. Esto ha generado miles de visitas al departamento de emergencias y hospitalizaciones potencialmente prevenibles por hipoglucemia o nivel bajo de azúcar en sangre.
Un equipo del estudio, dirigido por la Dra. Rozalina McCoy, endocrinóloga y médica de atención primaria de Mayo Clinic, trató de identificar las implicaciones en el mundo real del tratamiento intensivo para reducir la glucosa en ese país.
Los investigadores encontraron que cuando los pacientes reciben más medicación de la requerida en función de su nivel de hemoglobina A1C, contribuyó directamente a cuatro mil 774 hospitalizaciones y cuatro mil 804 visitas al departamento de urgencias en un período de dos años.
"Es importante destacar que estos números son una gran subestimación del verdadero alcance de los eventos hipoglucémicos inducidos por el tratamiento excesivo", dice la Dra. McCoy.
Existen muchas razones por las cuales las personas con diabetes pueden presentar hipoglucemia.
Las personas que tienen múltiples afecciones crónicas, que son mayores, tienen diabetes tipo 1 o reciben tratamiento con medicamentos como insulina o sulfonilureas son quienes corren el mayor riesgo.
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"Si bien algunos episodios de hipoglucemia pueden ser inevitables, especialmente si a estos los causan factores de riesgo no modificables, como la necesidad de terapia con insulina, otros pueden prevenirse, como en el caso del tratamiento excesivo", afirma.
"En un estudio anterior, separamos el efecto del tratamiento excesivo de otros factores de alto riesgo y demostramos que era un factor independiente significativo para los eventos de hipoglucemia", dice la Dra. McCoy.
Consecuencias de un excesivo control
La elevación persistente en los niveles de glucosa en sangre aumenta el riesgo de complicaciones por la diabetes, como enfermedades cardiovasculares, retinopatía (enfermedad ocular), nefropatía (enfermedad renal) y neuropatía.
Los medicamentos que disminuyen la glucosa reducen estos riesgos, pero los planes de tratamiento deben ser individualizados y basarse en pruebas, dice la Dra. McCoy.
Por su parte, “la hipoglucemia, o nivel bajo de glucosa en sangre, es uno de los efectos adversos graves más comunes del tratamiento para la diabetes”, dice la Dra. McCoy.
La hipoglucemia grave derivada de un control de la diabetes excesivo se asocia con un mayor riesgo de:
Muerte
Enfermedad cardiovascular
Deterioro cognitivo
Caídas y fracturas
Mala calidad de vida
Tradicionalmente, las sociedades profesionales y los organismos reguladores se centraron principalmente en reducir el tratamiento insuficiente y controlar la hiperglucemia (nivel alto de azúcar en sangre).
La Dra. McCoy espera ver un cambio que también incluya abordar y prevenir el tratamiento excesivo y la hipoglucemia.
"Necesitamos alinear los regímenes de tratamiento y los objetivos con la situación clínica, el estado de salud, la situación psicosocial y la realidad de la vida cotidiana de cada paciente para garantizar que la atención sea coherente con sus objetivos, preferencias y valores", dice.
Si el sistema de atención de la salud pasara de estar centrado en las enfermedades -y concretamente para la diabetes, basado en la glucosa- a centrarse más en las personas, ella cree que será menos dañino, y dará lugar a mejores resultados para los pacientes y menos carga que suponga el tratamiento.
Para los pacientes con diabetes, afirma, "esto incluye la desintensificación y simplificación del tratamiento como medio para reducir la hipoglucemia, el paciente polimedicado y la carga que supone el tratamiento".
Así que acude al médico por un tratamiento personalizado, no sigas consejos de otros pacientes con la enfermedad, ya que cada uno la vive de forma distinta y por lo tanto, requiere de un tratamiento específico.