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¿Cuándo decimos que el embarazo es de alto riesgo? Parte 3

SANDRA ACEVEDO G.Nov 15, 2022 
Tiempo de lectura: 5 mins.

¿Cuáles son las complicaciones en el embarazo cuando la mujer ya está embarazada?

¿Qué es un embarazo de alto riesgo? (Foto: Especial)

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Ahora hablaré de la mujer que se enferma cuando ya está embarazada.

Las complicaciones más frecuentes y graves que puede presentar una paciente embarazada y que se consideran dentro de las primeras causas de muerte materna en nuestro país están:

  1. Preeclampsia y enfermedades hipertensivas del embarazo
  2. Hemorragia durante el embarazo o el parto
  3. Sepsis (infecciones graves durante el embarazo o después del mismo 

(Foto: Especial)

Dentro de otras complicaciones que se pueden presentar en el embarazo y que pueden representar riesgos para la madre y para el feto o el recién nacido se encuentran:

  1. Diabetes de la gestación
  2. Enfermedades tiroideas (hipertiroidismo o hipotiroidismo)
  3. Cardiopatías maternas que se manifiestan durante el embarazo
  4. Infección por Sars-Cov-2 (Covid)
  5. Infecciones de vías urinarias y riñones
  6. Infecciones de líquido amniótico y placenta (corioamnionitis)
  7. Diferentes tipos de cáncer que se diagnostican durante el embarazo (cáncer de mama, cáncer del cuello del útero, leucemia o cáncer en la sangre)
  8. Insuficiencia renal aguda o crónica
  9. Placenta previa con o sin adherencia anormal al útero
  10. Parto antes de la semana 37

Solo me voy a referir a las complicaciones más graves:

(Foto: Especial)

1. Preeclampsia y enfermedades hipertensivas del embarazo

La preeclampsia es una complicación que únicamente se presenta en la mujer embarazada debido a que su origen se encuentra en la interacción del organismo de la mujer con el tejido de la placenta.

Como ya hemos mencionado en artículos previos la placenta y el feto son tejidos que son 50% extraños a los genes de mamá, ambos tienen un aproximado de 50% de genes de papá, con información completamente diferente (salvo algunas excepciones que no son material para este artículo).

La mujer requiere realizar un gran proceso de adaptación inmunológica, genética y vascular para poder “tolerar” estos tejidos extraños, si esta adaptación no se lleva a cabo de forma excelente la preeclampsia puede presentarse.

Se manifiesta por incremento de la presión arterial materna, edema o “hinchazón” de manos, pies y cara, y en algunas veces por pérdida de proteínas en la orina. La enfermedad puede ser leve o tener datos de gravedad y la vida de mamá y bebé pueden estar en riesgo sin el diagnóstico y manejo adecuados y oportunos.

La mamá que es hipertensa desde antes de embarazarse tiene mayor probabilidad de tener esta complicación, por lo que es de suma importancia que consulte a su médico internista, cardiólogo y obstetra antes de intentar el embarazo. Y si se encuentra embarazada es muy importante que acuda cuanto antes a su control prenatal.

2. La hemorragia durante el embarazo o en el puerperio se presenta más frecuentemente en mujeres

  • Mayores de 40 años
  • Con una o más cesáreas previas
  • Que han tenido múltiples partos previos (tres o más)
  • Embarazo gemelar (dos o más fetos)
  • Incremento grave del líquido amniótico (polihidramnios severo)
  • Placenta mal posicionada (baja, previa, mal adherida, etc.)
  • Con infecciones de la placenta o del líquido amniótico
  • Que sufren accidentes (caídas graves, accidentes de tráfico, etc.)
  • Que toman anticoagulantes
  • Con enfermedades de coagulación de la sangre
  • Con fetos de 4 kg o más grandes

Es muy importante identificar correctamente los factores de riesgo para hemorragia materna y tomar las medidas preventivas para evitarla antes o después del parto, así como tomar precauciones para que el nacimiento ocurra en un hospital donde exista banco de sangre y tener suficientes donadores disponibles del tipo de sangre de mamá para cubrir cualquier emergencia de transfusión que surja.

(Foto: Especial)

3. Sepsis materna

Los factores de riesgo para sepsis materna son:

Las infecciones de orina o de riñón, de pulmón y dentales son las más frecuentes. Otra fuente importante de infección es la atención de partos o cesáreas en medios no estériles o sin las medidas de higiene y esterilización de materiales y de personal médico y de pacientes necesarias.

La atención de las infecciones detectadas en el embarazo se hace identificando las bacterias involucradas y conocer a qué antibióticos son sensibles es fundamental.

Por otro lado, toda mujer que ha tenido un bebé ya sea por parto vaginal o por parto por cesárea debe estar pendiente durante las 6 semanas siguientes del flujo vaginal, registrando características de color, olor, cantidad, etc.

Sí como si se presenta fiebre alta, escalofríos o mal estado general y ante la duda se debe informar de inmediato al personal de salud que la atiende.

En otras entregas platicaré de diferentes patologías por separado debido a que la información para compartir es muy extensa.

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