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Apnea del sueño afecta corazón y metabolismo
Personas que dejan de respirar por lapsos al dormir sufren daños cardiovasculares que pueden derivar en un infarto o un accidente cerebrovascular
Antimio Cruz/SUMEDICO
México, D.F. 16 de febrero de 2012

Las personas que dejan de respirar momentáneamente mientras están dormidas sufren daños cardiovasculares y metabólicos que pueden desembocar en problemas tan graves como un infarto al corazón, un accidente cerebrovascular o la aparición de enfermedades crónicas como la hipertensión y la diabetes, afirmó el internista Humberto Medina Chávez, durante la primera jornada del XXXIII Curso Internacional de la Sociedad Mexicana de Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello.

Medina Chávez labora en la Clínica de Trastornos del Sueño de la Universidad Nacional Autónoma de México (UNAM) y colabora estrechamente con los otorrinolaringólogos que realizan diagnósticos y tratamientos con personas que tienen dificultades para conciliar el sueño.

Durante el primer día del Curso Internacional, el experto universitario ofreció dos conferencias en las que explicó dos grandes áreas de impacto a la salud por no dormir bien: trastornos cardiovasculares y trastornos metabólicos.

Indicó que sólo se enfocaría en estas dos áreas de impacto aunque los estudios realizados en los últimos 40 años han identificado que los problemas de sueño impactan en 8 áreas de la salud: cardiovascular, pulmonar, gastrointestinal, endocrino, perceptivo, cognitivo, social y funcional.

“Desde los años 70, cuando se describió este problema llamado Síndrome de Apnea Obstructiva del Sueño o SAOS, la interrupción de la respiración o apnea se ha relacionado con el riesgo cardiovascular. Pero al reunirse más información, en los años 90 se identificó también que este mal dormir está relacionado con el Síndrome Metabólico, que es uno de los antecedentes de la diabetes”, dijo el internista y también especialista en geriatría.

Forzar al corazón

Dejar de respirar durante unos segundos quizá no provoque un daño profundo al cuerpo del paciente, pero cuando esa actividad es repetida, principalmente en la noche, empieza a generar un estado de estrés para el cuerpo humano.

Una persona que tiene el Síndrome de Apnea Obstructuiva del Sueño (SAOS) generalmente tiene 5 apneas o deja de respirar 5 veces en cada hora que duerme. Otro de los síntomas que presenta es el ronquido intenso, por el esfuerzo que está haciendo su corazón para capturar oxígeno y despiertan con un cansancio excesivo por este esfuerzo para respirar o por las continuas veces que la falta de oxígeno los despertó en la noche.

“Mientras el paciente está teniendo estas apneas lo que ocurre en el cuerpo es que cada episodio sin respirar se eleva el estrés hemodinámico (movimiento de la sangre). Al mismo tiempo ocurren varias cosas, aumenta el grado de coagulabilidad de la sangre, empieza un proceso de estrés oxidativo e inflamación y hay falla endotelial (que es el tejido interno de las arterias, que realiza muchas funciones bioquímicas)”, explicó.

El médico dejó clara la relación entre problemas del sueño y del corazón con los siguientes datos: 70% de las personas con apnea o interrupción de la respiración en el sueño llega a ser hipertensa si no se controla la apnea; entre el 11 y el 53 por ciento de los pacientes con apnea reportan problemas de insuficiencia cardiaca, según diferentes estudios; y el número de pacientes que tienen arritmia cardiaca y apnea es de 5.3 por ciento mientras que las personas con arritmia, entre la población general es de 1.3 por ciento.

Problema de peso

Otro gran conjunto de trastornos que se derivan de los problemas de dejar de respirar mientras se duerme, son los trastornos metabólicos, es decir todos los procesos de procesamiento, absorción y almacenamiento de nutrientes.

El doctor Humberto Medina Chávez explicó que, desde 1998, diferentes estudios han relacionado al SAOS con el síndrome metabólico

“Entre las alteraciones que se afirma que provoca este problema de la apnea que interrumpe el sueño están: el incremento de la obesidad, la disminución en la producción de la hormona del crecimiento; el incremento de leptinas, la elevación del cortisol, la resistencia a la insulina, el incremento en casos de Diabetes Mellitus Tipo 2 y la hiperuricemia”, indicó el médico ante sus colegas otorrinolaringólogos.

Después de exponer una lista de 26 estudios recientes sobre el Síndrome de Apnea Obstructiva del Sueño y subrayar que en 25 de esos estudios se presentaron problemas de intolerancia a la glucosa, el doctor Medina Chávez, explicó que hay tres o cuatro explicaciones generales sobre por qué la falta de oxígeno repetida afecta al metabolismo.

La hipoxia o falta de oxígeno provoca que el cuerpo ponga en marcha un mecanismo para despertar en el que aumenta el estrés oxidativo, se libera mayor cortisol –que es resistente a la insulina- y hay producción de varias hormonas. Si hay un despertar repetido a lo largo de las horas de sueño, cada despertar recurrente provoca una hipoxia intermitente.

El experto dijo a los otorrinolaringólogos que aunque la diabetes y la obesidad no son problemas que, en apariencia, tengan relación directa con su campo, en la práctica, una buena intervención para ayudar a sus pacientes a respirar mejor mientras duermen tendrá un impacto directo en su salud cardiaca y metabólica.

“Hoy sabemos que el incremento de 10 % en el peso corporal aumenta hasta 6 veces el riesgo de apnea o interrupción de la respiración. Mientras que una reducción del 10 % del peso corporal reduce en 26 % la presencia de apnea”, concluyó el especialista, en la Unidad de Congresos del Centro Cultural Tlatelolco, en la Ciudad de México. 

Apnea del sueño impacta en ocho áreas de la salud: cardiovascular,pulmonar, gastrointestinal, endocrino, perceptivo, cognitivo, social y funcional.
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